156例老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；老年；护理
老年人因细胞及器官的衰老常伴有多种慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病最常见。当机体或呼吸道局部防御能力降低时，遇寒冷季节气候突变时，均可使病毒、细菌在呼吸道迅速繁殖，引发慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染，尤其老年卧床患者，如不及时治疗、精心护理，会因病情加重危及生命，应用护理程序对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理，加强基础护理仍是基层医院呼吸科、医疗保健的关键问题。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年10月～2010年10月，收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者156例，男109例，女47例，年龄61～94岁，伴有高血压18例，合并脑血管疾病后遗症36例，合并糖尿病14例。
1.2方法
1.2.1治疗上抗感染、止咳、对症、平喘。
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1.2.2护理上落实护理程序，保证基础护理，加强肺功能锻炼，完善气道管理，注重呼吸病房院内感染的管理，注重科室质量控制。
2结果
2.1治疗结果痊愈109例，好转36例，死亡11例。
2.2护理结果患者满意度提高，治疗费用降低，并发症减少。
3护理、讨论与分析
3.1评估患者需求给予关心照顾老年慢性阻塞性肺疾病是老年常见病，多发病，老年人因患病情绪紧张，性格孤僻，心情忧郁，护士应关心他们的痛苦，评估患者的病情、意识状态、心理状态，想方设法为老年人住院创造条件，满足患者需求。对生活不能自理的患者更多给予关心照顾，送水、送药到床边，护士工作在床边，督促患者生活起居有规律，调整好情绪，配合治疗，从而达到治愈的目的。
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3.2注重老年慢性阻塞性肺疾病患者基础护理，措施的落实是治疗有效的关键。急性期应卧床休息，体温超过38 ℃应多饮水，对进食困难的患者补液量充足，保持病室空气流通，定时紫外线空气消毒。加强口腔护理、皮肤护理，各种管道护理落实到位。即有制度又有质量控制办法，坚持日检查周质控管理办法，对保障疗效起至关重要作用。
3.3老年慢性阻塞性肺疾病是老年呼吸系统疾病发病和死亡的主要原因，故呼吸道管理尤其重要。本组病例均有不同程度咳嗽、咳痰、气喘及呼吸困难，指导痰液粘稠、咳嗽困难患者多饮水，达到湿化气道、稀释痰液的目的。氧气吸入2～3 L/min，持续吸氧15 h以上，既能改善低氧血症，又能有效降低肺动脉高压，教育和指导老年患者正确规范吸氧是护士基本职责[1]。责任护士应随时协助老年患者排痰，教会家属正确叩背方法，对老年卧床无咳嗽反射患者及时吸痰。
3.4护理、干预患者用药对临床疗效的影响护士是给药物疗法的具体执行者，包括全程的给药方案，具体的给药技巧，评价给药的结果。护士有责任告知患者所用药物的名称、剂量、用法、时间安排等。加强与患者交流沟通，应用熟练的技术减轻患者的痛苦，对需要患者掌握的用药知识及操作技术应耐心、详细指导，以提高患者正确用药的能力，促进药物疗效，减轻不良应[2]。如抗生素规范使用问题，老年患者对每天2次或3次输液不理解，怕多打一次针，护士应耐心解释，抗生素间歇给药的目的。为解决多次穿刺的问题应设法给患者留置浅静脉留置针。对祛痰、止咳、平喘药坚持每次给药，尤其节假日，绝对禁止图省事一次发给患者，老年人记忆力差，不是忘了就是可能多服了，必须保证发药到口，保证双休日护士数量，才能保证护士工作质量。需雾化吸入的药物护士应在床边守护，并讲解雾化吸入的目的、方法，随时发现问题，防止因支气管痰栓脱落导致患者窒息或低氧血症，对观察到的不良反应及时分析原因，及时解决。
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3.5严格执行呼吸科病房院内感染管理措施，预防院内感染的发生。严格执行探视及陪护制度。重视患者单位的管理及消毒，严格执行消毒隔离制度，切断传染途径；对使用及备用状态下的呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶和连接管要及时消毒更换；并定期进行细菌学检测，出院患者做好终末消毒处理。
3.6健康教育老年人因反复住院对疾病的认识高，对健康需求广泛，护士应注重老年人健康教育[3]。除常规介绍慢性阻塞性肺疾病的发病机理、临床表现外，护士应重点介绍如何规范留取合格的痰标本，吸氧及雾化吸入的目的、方法。对老年卧床患者及时讲解并示范翻身方法及意义，介绍合理饮食对疾病康复的意义，以取得患者的信任和配合。
3.7出院指导老年慢性阻塞性肺疾病是老年内科及呼吸科常见病，发病具有反复发作的特点，护士应加强出院指导工作，减少反复住院的概率。出院指导内容包括：气温变化及时增减衣物、预防感冒，减少到公共场所或人群集中的地方、居家经常通风、保证空气新鲜，阳光充足，每日两次，每次半小时通风[4]，与他人交谈保证1 m距离，对呼吸道分泌物及容器采用焚烧处理，经常做深呼吸，吹气球等呼吸肌运动。饮食上易食营养丰富、易消化、富含纤维素的食物[5]。如出现上呼吸道感染病状及时到正规医院就医，以免延误病情，有条件的患者可及时注射流感疫苗。
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通过本组观察及护理，加强了护士责任心，提高科室质控管理手段，注重加强了老年患者基础护理，取得患者配合，治疗效果确切，并发症减少，护理结果患者满意。
参考文献
[1]熊洪,王怀连.健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效影响.中华护理杂志,2006,41(7):611.
[2]李小寒,尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社,2006:244.
[3]吴曙奥,潘萍，陶志华,等.城区哮喘儿童的规范治疗和管理.广西医学,2001,23(3):475.
[4]庄茹娟,赵波.肺康复有氧运动对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的影响.中国医学创新，2010，7(3):12-14.
[5]马绪梅.慢性阻塞性肺疾病合并营养不良198例临床分析.中国医学创新，2010，7(6):163-164., 百拇医药(张晓红 胡静 杰王华)
老年人因细胞及器官的衰老常伴有多种慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病最常见。当机体或呼吸道局部防御能力降低时，遇寒冷季节气候突变时，均可使病毒、细菌在呼吸道迅速繁殖，引发慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染，尤其老年卧床患者，如不及时治疗、精心护理，会因病情加重危及生命，应用护理程序对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理，加强基础护理仍是基层医院呼吸科、医疗保健的关键问题。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年10月～2010年10月，收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者156例，男109例，女47例，年龄61～94岁，伴有高血压18例，合并脑血管疾病后遗症36例，合并糖尿病14例。
1.2方法
1.2.1治疗上抗感染、止咳、对症、平喘。
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1.2.2护理上落实护理程序，保证基础护理，加强肺功能锻炼，完善气道管理，注重呼吸病房院内感染的管理，注重科室质量控制。
2结果
2.1治疗结果痊愈109例，好转36例，死亡11例。
2.2护理结果患者满意度提高，治疗费用降低，并发症减少。
3护理、讨论与分析
3.1评估患者需求给予关心照顾老年慢性阻塞性肺疾病是老年常见病，多发病，老年人因患病情绪紧张，性格孤僻，心情忧郁，护士应关心他们的痛苦，评估患者的病情、意识状态、心理状态，想方设法为老年人住院创造条件，满足患者需求。对生活不能自理的患者更多给予关心照顾，送水、送药到床边，护士工作在床边，督促患者生活起居有规律，调整好情绪，配合治疗，从而达到治愈的目的。
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3.2注重老年慢性阻塞性肺疾病患者基础护理，措施的落实是治疗有效的关键。急性期应卧床休息，体温超过38 ℃应多饮水，对进食困难的患者补液量充足，保持病室空气流通，定时紫外线空气消毒。加强口腔护理、皮肤护理，各种管道护理落实到位。即有制度又有质量控制办法，坚持日检查周质控管理办法，对保障疗效起至关重要作用。
3.3老年慢性阻塞性肺疾病是老年呼吸系统疾病发病和死亡的主要原因，故呼吸道管理尤其重要。本组病例均有不同程度咳嗽、咳痰、气喘及呼吸困难，指导痰液粘稠、咳嗽困难患者多饮水，达到湿化气道、稀释痰液的目的。氧气吸入2～3 L/min，持续吸氧15 h以上，既能改善低氧血症，又能有效降低肺动脉高压，教育和指导老年患者正确规范吸氧是护士基本职责[1]。责任护士应随时协助老年患者排痰，教会家属正确叩背方法，对老年卧床无咳嗽反射患者及时吸痰。
3.4护理、干预患者用药对临床疗效的影响护士是给药物疗法的具体执行者，包括全程的给药方案，具体的给药技巧，评价给药的结果。护士有责任告知患者所用药物的名称、剂量、用法、时间安排等。加强与患者交流沟通，应用熟练的技术减轻患者的痛苦，对需要患者掌握的用药知识及操作技术应耐心、详细指导，以提高患者正确用药的能力，促进药物疗效，减轻不良应[2]。如抗生素规范使用问题，老年患者对每天2次或3次输液不理解，怕多打一次针，护士应耐心解释，抗生素间歇给药的目的。为解决多次穿刺的问题应设法给患者留置浅静脉留置针。对祛痰、止咳、平喘药坚持每次给药，尤其节假日，绝对禁止图省事一次发给患者，老年人记忆力差，不是忘了就是可能多服了，必须保证发药到口，保证双休日护士数量，才能保证护士工作质量。需雾化吸入的药物护士应在床边守护，并讲解雾化吸入的目的、方法，随时发现问题，防止因支气管痰栓脱落导致患者窒息或低氧血症，对观察到的不良反应及时分析原因，及时解决。
, http://www.100md.com
3.5严格执行呼吸科病房院内感染管理措施，预防院内感染的发生。严格执行探视及陪护制度。重视患者单位的管理及消毒，严格执行消毒隔离制度，切断传染途径；对使用及备用状态下的呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶和连接管要及时消毒更换；并定期进行细菌学检测，出院患者做好终末消毒处理。
3.6健康教育老年人因反复住院对疾病的认识高，对健康需求广泛，护士应注重老年人健康教育[3]。除常规介绍慢性阻塞性肺疾病的发病机理、临床表现外，护士应重点介绍如何规范留取合格的痰标本，吸氧及雾化吸入的目的、方法。对老年卧床患者及时讲解并示范翻身方法及意义，介绍合理饮食对疾病康复的意义，以取得患者的信任和配合。
3.7出院指导老年慢性阻塞性肺疾病是老年内科及呼吸科常见病，发病具有反复发作的特点，护士应加强出院指导工作，减少反复住院的概率。出院指导内容包括：气温变化及时增减衣物、预防感冒，减少到公共场所或人群集中的地方、居家经常通风、保证空气新鲜，阳光充足，每日两次，每次半小时通风[4]，与他人交谈保证1 m距离，对呼吸道分泌物及容器采用焚烧处理，经常做深呼吸，吹气球等呼吸肌运动。饮食上易食营养丰富、易消化、富含纤维素的食物[5]。如出现上呼吸道感染病状及时到正规医院就医，以免延误病情，有条件的患者可及时注射流感疫苗。
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通过本组观察及护理，加强了护士责任心，提高科室质控管理手段，注重加强了老年患者基础护理，取得患者配合，治疗效果确切，并发症减少，护理结果患者满意。
参考文献
[1]熊洪,王怀连.健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效影响.中华护理杂志,2006,41(7):611.
[2]李小寒,尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社,2006:244.
[3]吴曙奥,潘萍，陶志华,等.城区哮喘儿童的规范治疗和管理.广西医学,2001,23(3):475.
[4]庄茹娟,赵波.肺康复有氧运动对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的影响.中国医学创新，2010，7(3):12-14.
[5]马绪梅.慢性阻塞性肺疾病合并营养不良198例临床分析.中国医学创新，2010，7(6):163-164., 百拇医药(张晓红 胡静 杰王华)